¿Cómo reconocer los Trastornos del Equilibrio Ácido Base?

Es importante entender los siguientes temas: ácido, base, buffer, pH; para mejor entendimiento de este artículo. El objetivo del artículo es reconocer los Trastornos 

Introducción

Se entiende como trastornos del equilibrio ácido base a los que causan una desviación del pH sanguíneo normal. El exceso de ácido se llama acidosis (pH < 7,35) y el exceso de base se llama alcalosis  (pH > 7,45). 

Clasificación

Es trastorno es clasificado en función de la etiología de la alteración: respiratoria o metabólica; y la dirección del cambio del pH: acidosis o alcalosis. Se puede producir: acidosis metabólica, acidosis respiratoria, alcalosis metabólica, alcalosis respiratoria. También pueden ser compensadas o mixtas, que se verán más adelante.

¿Cómo reconocer los Trastornos del Equilibrio Ácido Base?
Para reconocerlos primero debemos saber los parámetro normales (valores hemogasométricos normales).

PARÁMETROS	ARTERIAL	UNIDAD	TIPO	DENOMINACIÓN
pH	7.35 a 7.45	-	MIXTO	↑ Alcalosis
				↓ Acidosis
cH+	46 a 36	nEq/L	MIXTO	↑ Acidosis
				↓Alcalosis
pCO2	34 a 45	mmHg	RESPIRATORIO	↑ Acidosis
				↓Alcalosis
Bicarbonato Real	22 a 32	mEq/L	RESPIRATORIO	↑ Acidosis
				↓Alcalosis
Bicarbonato Estándar	21.3 a 24.8	mEq/L	METABÓLICO	↑ Alcalosis
				↓ Acidosis
Base Buffer	45 a 50	mEq/L	METABÓLICO	↑ Alcalosis
				↓ Acidosis
Base Exceso	- 2.3 a + 2.3	mEq/L	METABÓLICO	↑ Alcalosis
				↓ Acidosis
CO2 Total	23 a 33	mEq/L	MIXTO

Para reconocer primero se debe identificar el pH y la cH+ (de acuerdo al cuadro de parámetros normales), a partir de éstos se puede identificar si es Acidosis o Alcalosis. Después se continúa con los parámetros respiratorios y metabólicos. Si los parámetros opuestos son normales, se la define como Simple, si no más adelante se explicará.

Ejemplo:
Acidosis metabólica Simple

pH	↓ (Acidosis)
cH+	↑ (Acidosis)
pCO2	↑ (Aci. Resp.)
Bic. Real	↑ (Aci. Resp.)
Bic. Est.	N
B.B.	N
B.E.	N
CO2T	↑

Para ver más ejemplos (con posibles valores) visita "Ejemplos de Alcalosis y Acidosis (Respiratoria, metabólica, simple, compensada y mixta)"

Para guiarte mejor utiliza el siguiente mapa:

Trastornos Compensados

La alcalosis compensada se presenta cuando el cuerpo ha compensado parcialmente la alcalosis (por lo que el pH y cH+ es cercano a los niveles normales), aún cuando los niveles respiratorios o metabólicos se encuentre anormales en términos absolutos.

Ejemplo:
Alcalosis Respiratoria Compensada

pH	↑ (Alcalosis)
cH+	↓ (Alcalosis)
pCO2	↓ (Alc. Resp.)
Bic. Real	↓ (Alc. Resp.)
Bic. Est.	↓ (Aci. Metab.)
B.B.	↓ (Aci. Metab.)
B.E.	↓ (Aci. Metab.)
CO2T	↓

Para ver más ejemplos (con posibles valores) visita "Ejemplos de Alcalosis y Acidosis (Respiratoria, metabólica, simple, compensada y mixta)"

Para reconocerlos primero se identifica si es alcalosis metabólica o respiratoria. Si los parámetros opuestos, correspondientemente, se encuentran normales es Simple; si se encuentra en acidosis es Compensada. Si ambos parámetros se encuentran en alcalosis es Mixta. Para guiarte mejor utiliza el siguiente mapa:

Para reconocer Acidosis compensada primero se identifica si es alcidosis metabólica o respiratoria. Si los parámetros opuestos, correspondientemente, se encuentran normales es Simple; si se encuentra en alcalosis es Compensada. Si ambos parámetros se encuentran en acidosis es Mixta.

Ejemplo:

Acidosis Respiratoria Compensada

pH	↓ (Acidosis)
cH+	↑ (Acidosis)
pCO2	↑ (Aci. Resp.)
Bic. Real	↑ (Aci. Resp.)
Bic. Est.	↑ (Alc.. Metab.)
B.B.	↑ (Alc.. Metab.)
B.E.	↑ (Alc.. Metab.)
CO2T	↑

Para ver más ejemplos (con posibles valores) visita "Ejemplos de Alcalosis y Acidosis (Respiratoria, metabólica, simple, compensada y mixta)"

Para guiarte mejor utiliza el siguiente mapa: