HAEMOPHILUS - Resumen de Microbiología Médica de Jawetz de la 18va Edición

Resumen de Microbiología Médica de Jawetz de la 18va Edición

Capítulo 19

Haemophilus

ESPECIES DE HAEMOPHILUS

HAEMOPHILUS INFLUENZAE

Morfología e identificación

A. Microoganismos típicos

De infecciones agudas, son cocobacilares cortos, en pares o cadenas cortos.
En cultivo depende de edad y medio, 6 a 8 horas en medio enriquecido cocobacilares pequeñas – Después alargados, bacilares lisadas y pleomórficas.
Poseen cápsula, que sirve para tipificación.

B. Características de crecimiento

C. Variación

D. Transformación

Capacidad de transferir espeficidad de tipo a otras células (transformación)
Resistencia a ampicilina y cloranfenicol se controla por genes plásmidos transferibles

Estructura antígena

H. influenzae encapsulado contiene: polisacáridos capsulares de 1 a 6 tipos (a-f).
El antígeno encapsulado de tipo b es un fosfato de polirribosarribitol, PRP.
H. influenzae encapsulado se puede tipificar mediante: aglutinación en placa, coagulación con estafilococo, aglutinación de partículas de látex cubiertas con anticuerpos específicos.
La mayor parte de H. influenzae en el aparato respiratorio superior no es encapsulado
Antígenos somáticos contienen proteínas para la membrana interna.

Patogenia

No produce exotoxina
No encapsulado – flora normal del humano en el aparato respiratorio
La cápsula es antigacítica en ausencia de anticuerpos antifagocíticos específicos
La cápsula de fosfato de polirribosa de la H. influenzae tipo b es el factor de virulencia.
Influenza tipo b puede causar: meningitis, neumonía, empiema, epiglotitis, calulitis, artritis séptica…
Influenza no tipificada: bronquitis crónica, otitis media, sinusitis y conjuntivitis; después de vencer mecanismos normales de defensa.
Sangre bactericida para H. influenza en niños de 3 a 5 años.

Datos clínicos

H. influenzae tipo b entra por el aparato respiratorio, diseminación local con afección a los senos paranasales y del oído medio.
H. influenzae tipo b y neumococo son los 2 agentes causantes más comunes de la otitis media bacteriana y sinusitis aguda.
Pueden llegar al torrente sanguíneo hasta las meninges o con menor frecuencia a las articulaciones para producir artritis séptica.
A pesar de la vacuna es la causa más común en niños de 5 meses a 5 años de la meningitis bacteriana.
Laringotraqueítis – obstructuva mortal con inflamación de epiglotis
Neumonía y epiglotitis – subsecuentes a infecciones de aparato respiratorio superior.
Pruebas diagnósticas de laboratorio
Muestras: exudado nasofaríngeo, pus, sangre, líquido cefalorraquídeo - para frotis y cultivo.
Prueba positiva - indica que el líquido cefalorraquídeo contiene concentraciones altas de polisacárido específico tipo b
Cultivo: en agar chocolate con IsovitaleX

Inmunidad

Lactante de menos de 3 meses tiene anticuerpos séricos de su madre – poco común las infecciones.
Niños asintomáticos pero puede presentarse enfermedades respiratorias o meningitis.
De 3 a 5 años de manera natural tienen anticuerpo PRP, acción bactericida
Anticuerpos bactericidas pueden desarrollar los adultos después de neumonía o artritis producida.

Tratamiento

Susceptibles a la ampicilina pero 25% produce β-lactamasa por plásmidos y se hacen resistentes.
Todos susceptibles a CEFALOSPORINA.
CEFOTAXIMA por vía intravenosa da buenos resultados.
Diagnóstico oportuno y tratamiento antimicrobiano reduce secuelas neurológicas y daño intelectual.
Complicaciones de meningitis por H. influenza – puede producir desarrollo de líquido subdural, requiere drenaje.

Epidemiología, prevención y control

H. influenzae tipo b encapsulado – transmisión por vía respiratoria
Vacuna conjugada a Haemophilus b – para prevenir en niños
Niños en contacto con pacientes tienen más riesgo que adultos – profilaxis con rifampicina.

HAEMOPHILIS AEGYPTIUS

Denominada bailo de Koch-Weeks o H. influenzae tipo III
Relacionada con la variedad transmisible de conjutivitis
Causa: fiebre purpúrica brasileña; enfermedad de la infancia caracterizada por fiebre, púrpura, estado de choque y muerte.

HAEMOPHILUS APHROPHILUS

HAEMOPHILUS DUCREYI

Causa CHANCROIDE (chancro blanco); enfermedad por vía sexual diferenciarla de sífilis.
Úlcera de bordes irregulares sobre genitales, inflamación notable y dolor.
Ganglios linfáticos hipertrofiados y dolorosos
Gram –
Forman cordones en las lesiones, junto a otros microorganismos piógenos (pus).
Factor X, no V
Se cultiva en agar chocolate, 1% IsovitaleX y vancomicina, raspado de la base de la úlcera
Después de infección cancroide no hay inmunidad permanente.
Tratamiento: intramuscular – ceftriaxona, oral – trimetropin, sulfametoxazol o eritromicina.
Cicatrización en 2 semanas.

OTRAS ESPECIES DE HAEMOPHILUS

H. haenoglobinophilus – patógeno en perros
H. haemolyticus – hemolítico positivo, presente en nasofaringe como flora normal y relacionado a infecciones del aparato respiratorio superior en niños.
H. parainfluenzae – se encuentra en el aparato respiratorio superior, se encuentra en endocarditis y uretritis infecciosa.
H. suis – actúa sinérgicamente con el virus de influenza porcina, enfermedad en cerdos.

Trabajos Médicos